高压氧
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普通吸氧与高压氧
时间：2013-11-25作者：南京悦群医院
氧是人类生存需要最基本的物质，没有氧，人的生命只能维持几分钟；而 当组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢功能甚至形态结构都可能发生异常变化。可以说没有氧，就没有生命；缺少氧，就缺少健康。氧的必需性、重要性决定了氧气疗法在医学应用中的重要地位。
在氧气疗法中给氧分为普通给氧、特殊给氧两种。普通给氧无论临床医生还是普通群众都是熟悉、了解的，氧气制备或储备设施提供氧气，在常规压力下通过吸氧管或面罩等连接来吸入高浓度氧气，也就是我们俗称的吸氧。而特殊给氧可以分为四类，我们今天主要来了解一下其中的高压氧治疗。
高压氧治疗往简单的讲就是病人在超过1个大气压力下吸入高浓度氧或纯氧，其氧分压达到一定程度。我国高压氧医学起步比较晚，但发展速度很快。但目前高压氧医学尚未成为医学生的必修课，很多医生对高压氧治疗都不太了解，有的医生对高压氧治疗存在误解，认为高压氧治疗仅比普通吸氧多吸了一点氧而已。高压氧与普通常压给氧的区别不仅是量的不同，在治疗本质上也有相当大的区别。目前高压氧已应用到涉及内、外、妇、儿、传、五官、皮肤等，几乎所有的临床学科。
高压氧在很多方面有着普通吸氧无可比拟的治疗特点,荷兰学者Boerema在1960年以荷兰猪进行动物试验，通过动脉放血，静脉补充生理盐水和胶体溶液，使荷兰猪血液内几乎无红细胞，然后将其置于3ATA（3倍大气压力）环境的纯氧舱内，发现其动态生命体征正常，15分种后回输血液，减压出舱后，荷兰猪竟奇迹版的活了下来。而在常压环境内即使吸入纯氧，如无红细胞动物还是会很快死亡的。红细胞的功能是运输氧，二氧化碳，电解质，葡萄糖以及氨基酸这些人体新陈代谢所必须的物质，没有红细胞来运输氧，就会休克死亡。而高压氧可以使大量氧气通过物理溶解于血浆内，即使失去红细胞或红细胞失去携氧功能，也可以依靠溶解于血浆内的溶解氧来满足机体的要求。因此高压氧对一氧化碳中毒有着其他治疗手段无法替代的功效（点击查看：高压氧治疗一氧化碳中毒）。对于红细胞无法到达区域，行送氧功能时，可通过血浆内溶解氧来完成，如脑水肿的治疗、脑梗死的治疗等等。
高压氧具有较强的穿透力（弥散力），见下图示意：
高压氧可以进入水肿组织使水肿组织细胞得到氧供给，而常压给氧是没有这种治疗效果的。由此可治疗因为血管阻塞、血管痉挛，或细胞水肿所致的局部组织细胞缺氧。
高压氧可提高机体组织含氧量，增加组织中氧的储备。正常人体动静脉血氧含量差为（18.2ml%-12.6 ml%=5.6 ml%），意味着血液流经组织时，组织从每100ml备注中摄取5.6ml的氧气，才能完成运氧任务。常压下每100ml血液物理溶解度仅0.3ml，而在3ATA下可以达到6.4ml%，已超过组织对氧的基本需求。所以在高压氧下可以进行简单的心脏手术，这也是在常压氧下是无法作到的。高压氧对组织中氧的储备增加还可使机体对缺氧的耐受力提高，从而可为机体渡过危险期赢得时间。
高压氧可以迅速提高病灶PO2（血液内氧分压），提高组织氧含量，因此高压氧对厌氧菌有强烈的抑制作用，对气性坏疽有很好的治疗效果。临床上遇到气性坏疽的病人为了防止肾功能衰竭导致生命危险，必须尽快进行截肢。而有高压氧治疗后，临床遇到气性坏疽的病人时不再需要截肢，只要简单清创，然后进行高压氧治疗。病人迅速得到康复。因此高压氧不仅可保住病人的生命，而且可保住病人的肢体。从上述也可以了解高压氧在糖尿病足治疗中取得较好效果的原因。（点此了解高压氧在糖尿病治疗中的运用）。
