南京悦群医院

脑康复

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时间：2014-06-01作者：南京悦群医院

1、脑出血的急性期的治疗原则：防止再次出血，降低颅内压力，控制脑水肿，防止脑疝发生，维持生命，防治并发症。

（1、）一般治疗及护理：加强护理，定时翻身拍背，防止褥疮及呼吸道感染。注意口腔护理。有气管切开的患者要加强消毒隔离、及时吸痰。注意病人入量，注意水、电解质及酸碱平衡，保证热量、维生素、微量元素的供给。尿潴留者置保留导尿管，定期更换尿瓶及导尿管。使用抗生素预防呼吸道和泌尿系感染，保持大便通畅。

（2）、降低颅内压力，控制脑水肿、预防脑疝的发生：甘露醇、山梨醇、甘油果糖静滴，有心功能不全者可用呋塞米静注，在使用利尿剂时要注意水、电解质平衡，注意血钾量。特别是甘露醇有损害肾功能的副作用，应密切关注患者尿量、尿改变及血尿素氮。

（3）、控制血压：脑出血患者血压均高，往往高达200mmHg以上，血压过高可引起再出血，但血过低又会使脑血流减少，因此，最好控制在150-160/90-100mmHg为宜。

（4）、止血药物的使用：止血药物的使用在脑出血中一直存在着争议，有的学者认为止血药物对脑内出血起不到到止血作用，反而会促进血栓的形成，但大多数临床医师仍习惯于在急性期使用一定量止血药物。

（5）、手术治疗：1、开颅血肿清除术；2、头颅钻孔穿刺血肿清洗。

2、脑出血恢复期治疗：包括恢复脑细胞药物，增加脑组织供氧药物，各种维生素及营养药物，针灸、按摩、理疗、康复治疗等。