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脑卒中引起肢体偏瘫应早期康复训练
时间：2013-11-25作者：南京悦群医院
脑卒中是中老年人的常见病，特别近年来，脑卒中的发生率有所上升。发病急、快、重，病死率和致残率均较高，给家庭和社会造成极大的影响。现已引起社会的广泛关注，随着康复医学的发展，在医学水平发达的国家，脑卒中的早期康复已成为共识。
那么应如何进行早期康复训练呢？
一、 肢体位置正确摆放
保持肢体的功能位置，仰卧位时，肩外展50°、内旋50°、屈40°，将肩胛骨及整个上肢放在衬垫上，防止肩胛骨后倾，肘关节微屈曲、腕和手指轻度伸展。患侧下肢髋及膝关节略屈曲，在膝下置一小枕，大腿外侧至膝关节放沙袋以防其外展、外旋、足底部顶住足板以防足下垂和外翻；侧卧位时，注意保持上肢伸展及患肢不受压，保证肢体功能位，防止关节僵直和萎缩。
二、 注重早期康复训练
应提倡早期康复训练，从患者发病或住院第一天即可开始，顺序由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。
1、 被动运动的康复训练
上肢训练：协助患者上肢肩关节前伸、外展、内收、内旋、外旋向不同的方向移动，肘、腕关节屈伸，桡尺侧偏移的活动、掌指关节屈伸对指、握拳、释掌等功能训练；下肢训练：帮助患者髋关节屈伸、内旋、外旋、内收、外展和膝关节屈伸，足趾关节屈伸，逐渐从被动运动过渡到主动运动。
2、 主动运动的康复训练
即患者用健肢带动患肢的主动运动。分别对肩肘、腕关节做屈伸运动，另外指导患者先做患肢的“假想运动”，即用意志支配发出神经冲动，使瘫痪肌肉收缩，然后做肌力和主动运动。根据患者站立的状况逐渐进行站立、行走训练，逐步过渡到缓慢步行，力求步态正确，为下一步的功能训练做好准备。
3、 物理治疗
病情允许的情况下积极配合物理治疗，以促进肢体功能的尽快恢复。按摩可促进血液循环，消除肿胀，缓解疼痛和预防静脉炎，据患者的情况选择恰当的手法，如软瘫的患者按摩手法宜深重，而痉挛性瘫痪的患者则宜轻柔，以降低或促进中枢神经活动过程的兴奋性。注意手法要轻柔，按摩的时间为每日2次，每次20～30min；可采用针灸治疗，每日1～2次；采用电脑中频电疗仪，选择功能性电刺激处方刺激患侧上下肢的无力肌群，每次15min，每日1次，15～20次为一疗程。
