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脑性瘫痪分型介绍
时间：2013-11-25作者：南京悦群医院
发病原因：
脑性瘫痪的发病原因比较复杂任何原因造成胎儿及小儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒，都可引起脑损害，从而导致脑性瘫痪。但有三分之一的患儿不能找到发病原因，有一些患儿也可能是多种因素引起的脑性瘫痪。
常见的原因归纳：
1、妊娠6个月内：先天畸形、遗传缺陷、宫内感染、先兆流产、母体中毒、母体受X线照射、药物中毒、妊娠中毒症等。
2、妊娠6个月后：妊娠毒血症、胎盘和脐带异常、产前不出、血型不和、胎儿生长迟缓、多胎妊娠等。
3、围产期：产时胎儿缺氧、难产、新生儿窒息、巨大胎儿、早产儿及未成熟儿、低体重儿、产伤（如何颅内出血）造成脑缺氧、出生后呼吸衰竭等。
4、 出生后一个月内：新生儿出现溶血黄疸、新生儿休克、颅内损伤、脑炎、脑膜炎、肺炎及各种感染引起的肺病。
临床分型：
一、 根据运动障碍特征
1、痉挛型：在脑瘫患儿中最常见，原因为大脑皮层受损，表现锥体束障碍的体征。常见于早产儿、出生窒息患儿，临床患儿有偏瘫、双瘫、四肢瘫，主要表现为肌张力明显增高，双下肢行走时为剪刀样步态，足跟不能放平。
2、手足徐动型：主要为锥体外系的基底节受损，表现不自主无意识的运动。常见窒息、缺氧、新生儿黄疸。患儿肌张力强度和性质不断发生变化，从而产生不自主运动，面部经常出现怪异的表现和吞咽及发音障碍：呲牙裂嘴、挤眉弄眼，分为三个亚型：a、痉挛性手足徐动力型，b、低肌张力手足徐动力型，c、舞蹈型手足徐动力型。
3、共济失调型：病变部位在小脑，表现肌张力平稳功能障碍，肌张力低下。患儿控制自己的能力低下，动作缓慢，呆板，不能保持固定的姿势。
4、强直型：大脑皮层广泛受损，脑组织弥漫性水肿，表现类似痉挛型，但程度更重，全身肌张力增加，强直状，肢体僵硬，运动严重障碍，常有角弓反张状态，常伴有智力低下。
5、迟缓型：一般是痉挛型或手足徐动力型脑瘫患儿的早期过渡现象，病因与病变部位与痉挛型或手足徐动型相同，表现以肌张力低下为特征。一般在新生儿期存在，患儿长大后多数转化为痉挛型或手足徐动型，否则应排除其他疾病。
6、混合型：同时具有两种以上类型的特点，常以痉挛型及手足徐动型两者混合型多见。病因及病变部位和相应的脑瘫类型相似，临床表现不一。
7、震颤型：少见，可见肢体有微细的震颤，类似共济失调。
二、 根据肢体障碍的部位
1、单瘫型：只有一个上肢或下肢受累，以一侧下肢痉挛型瘫多见。
2、双瘫型：两侧上下肢不对称或交叉受累，双下肢比上肢重，表现为痉挛型运动障碍，典型的剪刀步态，独立行走困难。
3、 三肢瘫型：有三个肢体受累，常见两下肢和一上肢，上肢较明显，多见于痉挛型瘫痪。
4、四肢瘫型：四肢均受累，两侧上下肢的运动障碍不对称，上肢比下肢重，远端比近端重，多属于手足徐动型和混合型。
5、偏瘫型：患儿一侧的上下肢受累此型以痉挛型多见，偶见于手足徐动型，一般上肢较下肢重。
6、截瘫型：双下肢受累，多为痉挛型剪刀步态或交叉步态。
7、双重偏瘫型：四肢受累，双上肢重于双下肢，一侧重于另一侧。
