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南京悦群医院气管切开病人家属须知
时间：2013-11-25作者：南京悦群医院
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖1-2层温湿纱布，室内经常洒水、拖地或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天两次，间隔时间大于等于6小时。
2、患者在无禁忌的情况下一般取侧卧位（取平卧位时也必须至头部于侧位），以利于气管内分泌物排出，避免舌后坠及分泌物误吸。但要经常转动体位，防止压疮及各项体位性痰痂（如坠积性肺炎、尿路结石等）。
3、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即通知我们。
4、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。
5、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。我们常采用下列方法湿化：（1）间歇管内湿化，生理盐水100ml，每次吸痰前后缓慢注入气管0.5--1ml，每日总量约100ml，每隔1—2小时缓慢注入且注意针头松紧度。也可遵医嘱间断使用雾化器做湿化。（2）纱布湿化：将干燥的纱布一手提起，另一只手用5ml注射器抽取湿化液喷至纱布条的中间，旋转喷洒，后将喷湿的纱布毛面向上，覆盖至气管套管上，使套管口正对喷湿的纱布中间，让病人吸入的空气中保持适应的湿度，减少水分的丢失。不可将纱布全部打湿，防止气切纱布沾湿。
6、口罩的使用：气切病人的气道像一个敞口的容器，任何细菌都容易侵袭，这样就容易增加感染的几率，且病人的抵抗力较低，就更容易并发感染了。所以：（1）陪护的家属需佩戴口罩，防止唾液的传播及交叉感染的发生；（2）减少人员的走动，如来探视的亲戚家属，尽量减少，防止人多灰尘也会相应的增多，且从外面可能会带来一些不知名的细菌，因交叉感染的可能使病人又加重了感染的机会；（3）尽量避免有呼吸道传播疾病的家属照顾或探望病人，减少交叉感染的机会。
7、预防局部感染：金属气管内套管每天取出清洁消毒2次（分别在上午和晚上由护士取出，家属用小毛刷在流水状态下清洗干净，放在微波炉专用碗中开水浸满，微波炉高火煮8分钟，冷却后由护士装上）。气切处的纱布应保持清洁干燥，每日上午由护士更换（如痰液过多或分泌渗出物多时及时更换）。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
8、家属应关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管或其他导管拔出，必要时可设法约束固定，以保护治疗的落实及病人各导管的在位。
