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如何进行脑瘫患儿的家庭康复护理治疗
时间：2013-11-25作者：南京悦群医院
脑瘫患儿的康复护理治疗工作不仅仅医院医生、护士的职责，也是治疗医师与患儿家长共同的治疗任务。通过家庭康复护理治疗有助于提高患儿日常自理能力，有助于减轻家庭负担，培养患儿动手、动脑能力，减轻疾病带来的负影响。
一、培养正确的睡姿：
1、 侧卧位 侧卧适合各种脑瘫患儿，侧卧有以下优点:痉挛型患儿侧卧时，痉挛症状可有改善。有ATNR异常反射的患儿在侧卧时，抑制了此原始反射。小儿侧卧时，两手易伸向中线位，有利于伸展肘关节和促进上肢运动的发展。
2、 俯卧位 俯卧可促使患儿抬头，训练小儿头控能力，但有严重TLR姿势反射持续存在时，不宜长时间采取俯卧姿势。
二、家长正确的抱姿：
不能独坐、站、走的婴幼儿患者，母亲常将其抱在怀里。如果抱的姿势不正确，异常姿势得以强化，将会阻碍正确的姿势形成。
家长每次抱患儿的时间不宜过长，以便使患儿有更多时间进行运动康复等训练。抱患儿时注意抑制其异常姿势，使患儿头、躯干尽量处于或接近正常位置，双侧手臂不受压。怀抱患儿时应避免他面部靠近抱人胸前侧，防止患儿丧失观察周围环境的机会。头控差而双手能抓握的患儿，可令他用双手抓住抱人的衣服或钩，搭抱人的肩、颈部。抱住痉挛型下肢瘫患儿时，抱人一手托住患儿臀部，一手扶住患儿肩背部，将其竖直抱在怀里，将其两腿分开，分别搁置在抱人两侧髋部或一侧髋部前后侧，从而达到牵引下肢内收肌痉挛的目的。怀抱软瘫患儿时，同样要使他头、躯干竖直，抱人用双手托住患儿臀部，使其背部依靠在抱人胸前，以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形，也有利于训练患儿的正确的躯干竖直姿势。患儿仅头和躯干的侧面得到依靠的抱姿，由于患儿获得的支持面积小，有助于自己逐渐学会维持自控能力。
将患儿抱起和放回床上的方法是否恰当与强化或抑制异常姿势反射有关。如抱起伸肌张力增高的患儿前，先将他头和身体侧转，面部朝向抱人，然后将他抱起，以防在抱起过程中，出现伸肌张力增高进一步强化。同样，将其放回床上，也采取先将小儿转体呈侧位悬空位，然后再放下。
三、患儿喂食护理
脑瘫患儿进食时常遇到不少困难，如咀嚼、吞咽困难或因头、身体等处姿势异常，上肢和手的控制障碍，眼、手、口间协调困难等，影响进餐活动。家长可在患儿口周围皮肤上进行按摩，扣击刺激，以增强患儿口腔闭合能力;可轻轻按摩其颌下舌根部，以促进小儿吞咽动作。当家长将匙中食物喂入小儿口中时，若他立即出现咬合反射，家长应待他自动松口时，迅速将匙抽出，以防损伤牙齿。喂食时要使患儿保持坐位或半坐位，将食 物从患儿正面喂入其口中，保持其头处于中线位。患儿头后仰时喂食物可致异物吸入。家长应根据患儿病情尽早使其脱离他人喂食的境地，让他学习进食动作，先手把手教他进食，逐渐减少辅助，也可借助自助装具进餐。
四、患儿日常生活护理
1、患儿如厕护理： 脑瘫患儿常因肢体活动障碍或因智能、运用障碍，如厕较为困难，首先对脑瘫婴儿定时排尿，养成定时大小便习惯。教患儿在排泄前向大人预示和控制大小便能力。训练其坐在痰盂和便盆上排泄，学习使用手纸清洁和褪下或穿上裤子的动作等。便具也可装上扶手便于患儿抓握，注意饮食调配，排泄前半小时给他喝水，使大小便训练顺利进行。
2、患儿穿、脱衣护理： 家长可选择方便衣服进行穿脱，通常坐着穿脱衣服较为方便，患儿也能看清穿脱衣服顺序，不能坐稳的患儿可采取侧卧位或扒在家长腿上。一般瘫痪侧或病重侧肢体先穿、后脱;健侧或病轻侧肢体后穿、先脱。注意培养患儿独立更衣能力。
3、患儿卫生清洁护理：脑瘫患儿的卫生清洁方面首先应使患儿熟悉常用的梳洗用具，给患儿使用便于抓握、运用的梳洗用具，如粗齿梳子、软毛牙刷等，家长注意帮助患儿掌握上肢的伸屈、旋转能力、手指抓握能力、手腕的灵活性和保持肩关节的稳定性，从而训练患儿完成洗手、擦嘴、拭鼻子、洗脸、使用肥皂、梳头、刷牙、倒水、开关水龙头等一系列操作，逐步使患儿独立完成卫生清洁动作。
