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支气管哮喘治疗中高压氧的运用

时间:2014-06-11作者:南京悦群医院

支气管哮喘是一种变态反应、神经因素等引起的发作性、广泛性支气管痉挛狭窄的疾病,又称哮喘病。常用的药物有解除支气管痉挛药、茶碱类药、胆碱受体阻断药、肾上腺皮质激素等药物,有反复发作的倾向。在药物治疗治疗效果不理想和支气管哮喘缺氧明显、酸中毒、脱水或休克者可以进高压氧治疗,通过0.16-0.20MPa压力下,进行每天1次,每次约60分钟,进行2-3个疗程的高压氧治疗。通过药物与高压氧治疗可有效提高支气管哮喘的治疗效果至89%左右。
       高压氧治疗支气管哮喘的原理:
       1、高压氧可提高组织供氧,有氧氧化增强,细胞内ATP生成增多;
       2、高压氧可使交感神经兴奋增强,兴奋细胞膜上β受体,激活腺苷环化酶,催化细胞内ATP生成环磷腺苷增多,环磷腺苷/环鸟苷酸比值增加,进而可松驰支气管改善细胞膜的通透性,减少活性物质的释放;
       3、可改善全身缺氧状态,减弱无氧酵解,减少代谢性酸中毒和电解质紊乱,稳定内环境,增加机体对平喘药物的敏感性;
       4、减轻支气管粘膜充血、水肿,抑制腺休分泌,改善支气管通气状态;
       5、增强吞噬细胞和杀死微生物能力;
       6、对肺内厌氧菌及需氧菌有抑制作用,可提高抗生素的抗菌作用。
       高压氧作为一种特殊的治疗方法在支气管哮喘治疗中需注意的是:
       1、哮喘发作期及哮喘持续患者不宜做高压氧治疗。
       2、合并严重支气管感染,呼吸道分泌物多、高热时不宜做高压氧治疗。
       3、严重肺气肿,疑有肺大泡者禁止高压氧治疗。
       4、呼吸系统有病时易发生肺型氧中毒,应注意压力和吸氧时间的控制。
       5、应综合治疗。
       6、高压氧治疗时应尽量减少呼吸装置的排氧阻力。
       7、对伴有代氧血症、酸中毒、休克的重症患者,高压氧治疗时应安排医护人员陪舱。
       高压氧治疗对支气管哮喘显效较明显,但支气管患者往往并发其他症状在治疗中应排除禁忌症方能进行高压氧治疗。
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