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高压氧对颅脑外伤中颅神经损伤的作用

时间：2014-05-21作者：南京悦群医院

颅脑外伤包含一系列复杂的病理及生理改变。由于颅神经的解剖特点，颅脑外伤易合并颅神经损伤，能量代谢障碍、钙超载、氧自由基攻击、微循环障碍，以及细胞凋亡等导致颅神经发生不同程度的变性、坏死。并形成以缺氧为中心的恶性循环。

在治疗上，一方面，打乱这一恶性循环有助于减轻脑损伤，同时受损的神经细胞经过适当的治疗可以发生轴突侧支芽生。另一方面，结构完整的神经元经过积极的治疗和康复处理，其活性和功能重建，使神经功能完全恢复。而且发现，早期合理的高压氧及神经源性生长因子（NGF）联合治疗有助于患者的神经功能的恢复。颅神经的再生是一个复杂的过程，环境连带关系容忽视。

高压氧治疗能有效提高氧分压、促进组织氧含量和血氧浓度的增加，同时还可以改善氧的弥散率和有效弥散距离，促进神经细胞恢复，减轻脑水肿、降低颅内压力、促进侧支循环的建立及病变血管的修复，改善脑代谢、恢复脑功能等。有助于改善颅脑外伤患者的神经功能。

高压氧治疗还可以促进纤维细胞的分裂活动，促进胶原纤维再生，毛细血管增生明显，加速侧支循环的建立，为损伤神经提供血供，因而加速周围神经的再生。神经源性生长因子是最早发现的神经营养因子，研究证实它是一种对神经细胞的生长、发育、分化再生及功能发挥起重要作用的蛋白质。兼有神经元营养与促进神经突起生长的双重作用，是促进神经系统损伤修复的重要因素之一。实验研究表明，颅神经损伤后应用外源性神经生长因子可维持神经元生存，促进神经纤维增生，从而减少发生严重神经元坏死，达到治疗的目的。

高压氧环境可以增加血脑屏障开放，有促进神经保护剂进入脑组织的趋势，利于颅神经损伤修复。神经源性生长因子联合高压氧治疗更有助于颅脑外伤后神经功能障碍的改善，两者促神经损伤修复的协同作用，取得了比其中单独一种疗法较好的临床疗效。对于颅脑损伤合并颅神经损伤者，急性期在对脑挫裂伤、脑内血肿等处理后应尽早行高压氧治疗。