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高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤
时间：2014-05-20作者：南京悦群医院
高压氧治疗要在特殊的环境中进行，全身状态控制要能够承受身体气压环境的影响，否则会降低高压氧的效果，要根据患者的实际情况制定高压氧治疗方案，高压氧重症监护的建立下是为更好满足这一前提。
海军总医院的研究表明，高压氧专科监护病房的重型颅脑损伤患者在治疗的整个过程中均在具有重症医学和高压氧医学资质医生管理下进行治疗，相对于过去未在专科监护室住院的该类患者存在以下特点：
①、感染次数与抗生素应用时间明显降低。高压氧作为特殊治疗方式，每天均要使患者经历“抬上平车——外出进舱治疗——抬回病房”这一繁琐而必须的过程；以前其他科室把患者推到专科进舱治疗，这一与外界接触时间较从专科监护病房直接推入高压氧舱的时间大延长。这些早期重型颅脑损伤患者本身刚刚经历严重创伤，身体处于免疫功能低下状态，增加的运输时间无形中增加患者的感染风险；专科监护病房距离高压氧舱距离较短，相对于过去该类患者感染几率明显降低。
②、中断治疗次数未见明显减少，中断时间明显降低。患者处于早期重型颅脑损伤阶段，全身各器官脏器功能低下，特别是免疫功能十分低下且容易紊乱，导致重症患者感染和急性呼吸窘迫综合征的发病率明显上升。在这一危险阶段为恢复脑功能而进行高压氧治疗，是存在一定风险的，该过程中由于感染、脑水肿加重、水电解质紊乱等问题中断进舱是时有发生，很少有患者顺利的完成整个治疗疗程。专科监护病房的患者由于得到专业高压氧工程师的医疗观察，在进舱时机方面往往能够准确把握；其中有些患者尽管发生感染中断进舱，专科医师往往可以根据病情，根据患者的实际情况放宽进舱治疗指征，始终以恢复患者神经功能为目标，中断后尽早安排再次进舱治疗。在此之前患者住在非专科病房，其他科室只能通知我们患者情况暂停进舱，下次进舱还需另外会诊，且请求会诊的时间和时机完全由其他科室把握，这就大大延长了中断治疗时间。
③、GCS及KPs评分升高。这说早期专业化的积极救治对于患者的预后能带来明显的改善。
