高压氧
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时间:2014-05-20作者:南京悦群医院
高压氧已被证实在多种疾病中具有确切的治疗效果,被广泛应用于多个科室的治疗中,而在神经外科中疾病的治疗中对神经系统的功能、代谢和损伤修复有着多方面的影响,并有明确的生物学基础,其主要机制如下:
(1)、提高动脉、组织氧分压:高压氧条件下能增加血氧含量,提高血氧分压,增加脑组织、脑脊液的氧分压,在200kpa氧压下,动脉血氧分压可达186.7kp,为常压下吸入空气的14倍;高压氧可有效保护脑损伤时脑组织,尤其是大脑灰质缺血、缺氧问题。
(2)、高压氧可提高 血氧弥散半径,促进血管生成和侧支循环建立手术创伤或颅脑损伤以后,坏死组织和正常脑组织之间存在一个“缺血半影区”,该区域的脑细胞处于“脑电活动衰竭”以下的状态,自发电位和诱发电位均消失,但脑细胞结构 仍然完整,只是处于功能障碍,一旦供血、供氧恢复,这部分脑细胞功能即可恢复。在高压氧条件下,脑组织的氧弥散有效距离增大,由常压下的30un增至100um,使远离毛细血管的细胞仍可获得足免的氧,从而使可供脑组织利用氧的浓度增加,有氧代谢增强。同时高压氧促进血管再生,加速侧支循环的建立,也能够迅速活化缺氧半影区的无效细胞,挽救部分濒临死亡的神经细胞。
(3)、高压氧下颈内动脉系统血管收缩,脑血流量减少,颅内压降低,脑水肿减轻。在200kpa氧压下,脑血流量减少21%,颅内压降低36%;在300kpa氧压下,脑血流量减少25%,颅内压降低40%。高压氧还有提高椎动脉的血流量,在高压氧全身的血管均处于收缩状态,颈内动脉亦不例外,仅椎一基底动脉特殊。在200kpa氧压下,椎动脉血液增加18%,改善脑干及网状激活系统的供血、供氧,刺激上行性网状系统的兴奋性,促使昏迷患者苏醒。
(4)、对脑微循环的影响
高压氧可减轻血细胞与内皮细胞的黏附,降低血液粘稠度,减少血细胞聚集,消除血细胞聚集,消除和减缓血栓形成,从而改善损伤部位的微循环及血流灌注,有利于病灶区域脑组织的恢复。高压氧还能促进纤维细胞转化,使毛细血管迅速再生,建立侧支循环,减少组织出血及渗出,减轻局部水肿,改善微循环。
(5)、对机体抗菌能力的影响
高压氧可改善局部血液循环,使血药浓度增加,从而增加抗生素的疗效。通常厌氧菌要在无氧及氧分压较的环境下生长,高压氧可抑制厌氧菌的生长,并阻断其外毒素的产生,因此高压氧可用于厌氧菌感染。高压氧可使氧自由基产生量增加,而白细胞的吞噬、杀菌作用必须有自由基的参与,帮高压氧可增强白细胞的吞噬杀菌能力。
(6)、对脊髓损伤后的治疗作用
高压氧能提高脊髓对缺氧的耐受性,脊髓损伤后损伤区局部的氧分压迅速下降,高压氧可明显提高该区氧含量和氧分压,减轻水肿,因此对脊髓有保护和促进损伤恢复作用。
(7)、对肿瘤的影响
高压氧对机体的免疫功能有调节作用,可增强机体的肿瘤免疫功能,增加氧在肿瘤组织中的聚集,并使肿瘤中的乏氧细胞转变为含氧细胞,从而增加其放射敏感性,因此对恶性胶质瘤进行高压氧治疗后立即放疗,可明显增加患者的生存率。另外,高压氧可提高肿瘤细胞膜的通透性,使胞浆药物浓度增加,从而使肿瘤对化疗药物的敏感性增加。