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高压氧医学在治疗重型颅脑损伤恢复期内的作用
时间：2013-11-25作者：南京悦群医院
随着近代工业、建筑业的发展，因车祸、高空坠落的重型颅脑损伤患者越来越多了，重型颅脑损伤往往因患者伤势过重以及因车祸、高空坠落伴有的复合伤使得重型颅脑损伤的死亡率很高。即使抢救过来也因伤势过重多数会遗留下不同程度的脑功能障碍和肢体功能障碍，而脑功能障碍又严重影响着患者肢体、语言功能障碍的恢复。随着我国医疗技术的不断发展以及高压氧理论研究、临床实践的不断深入，高压氧医学在临床各个科室的运用也越来越广泛，特别是近些年来高压氧医学在颅脑损伤、缺血缺氧、植物状态上的临床运用技术日渐成熟，为患者带来了治疗的希望。
南京悦群医院是一所以脑复苏、神经康复及高压氧为特色的综合性医院。高压氧治疗中心为我院重点科室，由原海军医学高等专科学校陈进贵与李长亮两位专家长年坐诊，集合我院高压氧专业人才队伍，多年来为患者提高高压氧治疗咨询与治疗，高压氧治疗中心每年进行高压氧治疗数万人次。
高压氧治疗的原理：
1、高压氧是在高于大气压力下吸入氧或高浓度氧的特殊治疗方法，高压氧治疗可以增加血氧含量，极大地提高血氧分压。在0.2Mpa（即2个大气压力）氧压下，动脉血氧分压比显增高，为常压下吸入空气的14倍。因此，高压氧所提供的血浆溶解氧和氧的弥散力度是其它手段无法相比的，这更是在常压下普通的吸氧所达不到的，因此对氧极其敏感的脑组织具有良好的保护作用。
2、高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，颅内压也相应降低，0.2Mpa氧压下,脑血流量减少21%,颅内压降低36%,0.3Mpa氧压下,脑血流量减少25%,颅内压降40%。高压氧对脑外伤后脑水肿的防治有明显疗效。
3、脑组织血管丰富，高压氧可使血管内皮细胞获得修复和再生，所需要的临界氧张力，促进侧支循环的形成，修复血管床，改善微循环，保护病灶周围“缺血半影区”内的神经细胞。0.2Mpa氧压下葡萄糖代谢率提高，能量生成恢复，可促进脑组织恢复。
4、有实验证明，在0.2Mpa氧压下，椎动脉血流量增加18%，可增加脑干网状激活系统供血量，提高上行性网状系统的兴奋性，有利于觉醒，从昏迷状态转为苏醒。一般来讲昏迷病人的清醒时间与脑损伤部位、程度是有直接关系。
5、脑外伤综合征者，脑组织中往往还存在着可变性脑组织缺氧区，这个区域内的脑细胞有相对性缺氧及轻度水肿，变性等表现。缺氧区可以是整个病灶，也可以是病灶周围组织，其神经功能低下或处于抑制状态，但有逆转的可能。高压氧状态下，脑血管收缩，脑血流量减少，而氧含量仍可增加脑组织的氧供也增加，使变性脑组织缺氧区的缺氧状态解除，水肿减退，脑组织的有氧代谢恢复，三磷酸腺苷生成增多，有利于病灶区脑细胞生理功能恢复，使症状减轻或消失。
通过多年多例颅脑损伤恢复期患者治疗经验我们得出：
1、高压氧治疗对颅脑损伤的急性期、恢复期、后遗症期等各病程阶段均有疗效。
3、高压氧治疗患者越年轻其效果越好，这应该是与患者机体恢复功能有关，但暂无明确原因。
5、高压氧治疗对于有外伤性癫痫的患者治疗期间，要密切注意防止高压环境下突然发作，必要时应予以苯妥英纳，安定等有关药物加以防治。
7、头颅CT、MRI、EEG等又是动态观察HBO对颅脑损伤疗效的重要手段。
