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高压氧治疗脑干损伤应如何护理
时间：2013-11-25作者：南京悦群医院
脑干损伤是颅脑操作中最严重的损伤，脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。
脑干损伤其死亡率高、致残率高、生存质量差，易致迁延性昏迷和植物状态 目 ，治疗脑干损伤主要包括维持生命体征平稳、降低颅内压、应用神经营养药物、支持治疗、对症处理及防治并发症。
高压氧作 新的治疗方法，能降低颅内压，增加血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散量及有效距离。高压氧可使椎动脉血流量增加，使网状激动系统及脑干部位的氧分压相对增加，刺激上行网状系统的兴奋性，对昏迷病人有促醒的作用。
在高压氧治疗脑干损伤中应如何护理，我们就此来探讨一二，讲解一些简单的知识内容。
一、入舱前护理
2、带管入舱护理：了解各引流管的护理办法。检查鼻饲管、尿管、引流管、气管内套管，妥善固定，保持管道通畅，观察引流液的性质、颜色及量。
二、加压中护理
1、匀速加压 每分钟升压0.003mPa，避免加压过快引起病人不适。对有吞咽功能的病人由陪护向病人口中滴入饮料，促进吞咽动作，以保持鼓膜内外压差平衡，顺利通过加压。
2、呼吸的观察 加压期间，高气压下气体密度增加，呼吸阻力增大，应严密观察呼吸频率及深度，注意呼吸幅度是否有变化，是否有憋气、呼吸困难症状。
3、病人取平卧位 头抬高15°，有呃逆的病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅。对有颅内高压、颅内血肿清除术后的病人，不可屈髋90°，以免增加腹腔压力，促使颅内压升高而加重病情。
三、稳压中护理
1、 躁动病人的护理 在高压氧治疗过程中，脑干损伤病人一般要经过昏迷-苏醒-躁动-意识恢复的变化过程。意识不清的病人，不能有效吸氧，可用约束带适当限制，但忌强压四肢，以防骨折。躁动严重者入舱前遵医嘱给予肌肉或静注冬眠合剂治疗。
2、 脑干损伤合并颅底骨折病人的护理 类病人不宜过早行高压氧治疗，因为在加压或减压阶段，颅内外压力梯度改变，致脑脊液逆行，形成颅内逆行性感染或延缓愈合。
四、减压中的护理 减压前先通知舱内，以使舱内人员做好准备。减压时由于空气膨胀吸热可使舱温降低，避免因减压太快致舱温达雾点而出现雾气。注意给病人盖好被子保暖，松开躁动病人的约束带，以免因局部皮肤受压影响氮气的脱饱和。
