高压氧治疗颅脑外伤康复期患者疗效
时间:2013-11-25作者:南京悦群医院
颅脑外伤患者,除及时应用药物等治疗外,用高压氧治疗可迅速控制脑水肿所致的高颅压,同时改善脑缺氧。血液中氧必须通过弥散作用才能进人脑组织内,而弥散氧量又取决于弥散两侧的弥散距离,差值大、弥散快。当脑水肿、脑缺氧时,出现弥散功能障碍。常压下吸氧不足以增加氧的有效弥散距离。
而高压氧治疗具有如下效果:增加血氧含量,提高血氧分压。在0.2ATA氧下,动脉血氧分压达186.7 kPa,为常压下吸入空气时的14倍。氧分压增高,氧的有效弥散半径也扩大,如脑灰质毛细血管静脉端常压下,氧有效弥散距离为3 μm,在0.3 MPa氧压下脑灰质有效弥散距离延长达100 μm,使大脑广泛区域的获氧量增加,有氧代谢旺盛,能量生成增多,进一步发送脑组织代谢,纠正脑组织缺氧状态;高压氧可选择性收缩血管,使颅内动脉收缩,血管阻力增加,脑血流减少,耗氧量降低。
实验证明:2ATA氧下脑血流减少21%,耗氧量降低38%,颅内压降低36%,对脑外伤后脑缺氧、脑水肿的防治极为有效,高压氧下颈动脉血流降低,椎动脉扩张,血流增加,网状激活系统和脑干的血流量、血氧分压相应提高,利于改善觉醒状态和生命机能活动,促进了昏迷患者苏醒,高压氧下可促进新生血管生成和侧支循环的形成,保护损伤病灶周围的“缺血半影区”的神经细胞,促进脑组织的修复。
因此,对颅脑外伤所致脑挫裂伤患者除及时药物治疗外应用高氧压后,治疗效果明显较单纯药物治疗组好。而无效病例明显较后者少。