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高压氧治疗脊髓损伤的机制
时间：2013-11-25作者：南京悦群医院
昨日我院收治了一名苗族少数民族的闭合性脊髓损伤致截瘫康复患者，我院全体医护给予高度重视，发扬各民族之间友好、团结精神。医院领导前住看望慰问，临床医护人员也纷纷并表示要以自己的医学技术帮助患者尽早康复。现患者病情平稳，在完善各项入院相关检查后准备尽快安排高压氧治疗。
脊髓损伤包括闭合性和开放性脊髓损。闭合性损伤的病理分类为：脊髓震荡、脊髓休克、脊髓挫裂伤、脊髓受压。开放性损伤包括刃器型和火器型脊髓损伤。其临床症状有：脊髓休克、感知障碍和运动障碍部分或全部消失，病变支配节段以下浅反射消失，深反射（如腱反射）亢进，病理反射阳性，可出现大小便失禁和植物神经功能紊乱，如损伤平面以下汗腺分泌、血管功能障碍，阴茎异常勃起，脑脊髓液出现“蛋白、细胞分离现象（蛋白含量增高，细胞数不增高）。
1997年对Frankelt系统分级法进行了修正，将脊髓损伤评判为：
A级：完全性损害，骶区无任何感觉和运动功能。
B级：不完全性损害，在损伤平面以下包括骶段（骶4、骶5）存在感觉，但无运动功能。
C级：不完全性损害，在损伤平面以下存在运动功能，50%以上的关键肌的肌力小于3级。
D级：不完全性损害，在损伤平面以下存在运动功能，并且50%以上的的关键肌的肌力≥3级。
E级：正常，感觉和运动功能正常。
高压氧在治疗脊髓损伤中的机制：
1、迅速提高受损脊髓的氧分压、增加氧含量，迅速纠正脊髓损伤部位的缺肠道状态。
2、增加毛细血管血氧弥散半径，使病灶区域都获得充足氧气，减少神经细胞和纤维坏死、凋亡，加速神经细胞和纤维修复。
3、减轻脊髓水肿：脊髓血管收缩渗出减少，减轻脊髓肿胀。
4、抑制和拮抗自由基。高压氧治疗可使丙二醛和钙离子量显著降低，抑制自由基介导的脂质氧化，提高细胞膜的抗氧化能力，保护脊髓细胞和组织结构。
5、保护神经细胞，促进神经纤维再生和修复。高压氧治疗可防止神经毡破坏，促进神经纤维再生，延长损伤后神经细胞的再生期。
6、促进脊髓的传导束功能恢复，传导是脊髓的主要功能，受伤脊髓的30%的白质贯通，通过代偿脊髓功能可完全恢复。而早期高压氧治疗可以加快伤后脊髓上、下传导功能的恢复。
7、减轻受损脊髓实质坏死，早期进行高压氧治疗，中央囊坏死范围显著缩小。
